儋州市医疗保障局

关于儋州市医保领域 “小切口”问题专项

整治项目公开问询公告

一、项目基本情况

（一）项目名称：儋州市医保领域 “小切口”问题专项整治项目。

（二）采购方式：公开问询方式采购

（三）最高限价：人民币叁拾万元整（￥300000.00元）

（四）合同期限：自项目签订之日至2024年6月15日

二、检查范围及内容

（一）检查范围：

此件检查共检查定点医药机构14家，其中三级定点医药机构2家：海南西部中心医院、儋州市人民医院；二级定点医药机构2家：儋州市中医医院、儋州爱尔新希望眼科医院有限公司；一级定点医药机构6家：儋州鸿卫医院、儋州城东医院、儋州城西医院、儋州视康眼科医院、儋州市那大镇卫生院、儋州市白马井镇中心卫生院；一级以下定点医药机构4家：儋州那大东干社区卫生服务站、儋州那大镇东兴社区卫生服务站、海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司洋浦分店、儋州恒安堂大药房。检查时间范围自2024年3月31日回溯至前一次检查截止时间，未开展过相关检查的检查时间回溯至2年。

（二）检查内容

  （一）临床专科。根据专科诊疗服务特点、医疗费用支出占比及医保违规违法行为规律，重点整治血液透析、重症监护、康复理疗等重点临床专科中存在的诱导住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、分解收费、超标准收费和串换药品、医用耗材、诊疗项目等违法违规问题，重点查处“假病人”“假病情”、虚记虚构医药服务项目等欺诈骗保行为。

（二）临床使用重点药品、耗材。运用大数据分析技术，对2023年医保结算费用排名靠前的药品耗材（全省排名前30的西药、中成药、医用耗材，详见附件）基金使用情况予以监测分析，锁定使用范围、使用率排名靠前及异常增长的医保定点民营医疗机构开展排查，重点关注国谈药、临床辅助药和高值医用耗材、用后丢弃的一次性耗材、骨科植入后难核验耗材等不合理使用问题，严肃查处虚构、虚记、串换、滥用、倒卖等违法违规行为。

（三）重点医药机构。将民营和基层定点医疗机构、药店作为此次专项整治的重点，以核查药品、耗材“进销存”台账和比对“三票”（即入库票据、出库票据、发票）是否一致为突破口，深挖背后隐藏的医保内部管理制度不规范行为，重点打击查处诱导消费、虚假就医、虚构医药服务项目、串换药品耗材等违法违规问题。

（四）做好“回头看”工作。对涉及的14家定点医药机构前一次检查发现问题整改情况进行“回头看”，核实定点医药机构对前一次检查发现问题是否已完成整改。

三、申请人的资格要求： 

（一）具有独立承担民事责任能力的在中华人民共和国境内注册的法人，须提供加载“统一社会信用代码”的有效营业执照（复印件加盖公章）。

（二）供应商必须具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度【须提供2021年度财务报表；企业注册时间不足的，须提供注册时间起至今每月或每季度的财务报表（含资产负债表、利润表）】。

（三）供应商必须具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录【供应商须提供2023年11月起至今任意3个月的纳税证明和社保缴费记录证明；企业注册时间不足的，按企业注册时间实际缴纳提供证明（证明材料复印件加盖公章）】。

（四）供应商参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录的声明（提供声明函）。

（五）供应商必须为未被列入信用中国网站(www.creditchina.gov.cn)的“重大税收违法案件当事人名单”、“政府采购严重违法失信名单”及中国执行信息公开网（http://zxgk.court.gov.cn/）的“失信被执行人”和中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn) 的“政府采购严重违法失信行为记录名单”的供应商（提供响应文件提交截止时间前5天内的查询结果网页截图并加盖单位公章）。

（六）本项目接受联合体投标，具有医保基金监管飞行检查能力的商业保险、信息技术或会计师事务所等专业机构或联合体，组成联合体的机构不能超过2家。

（七）符合法律、行政法规规定及竞争性磋商文件要求的其他条件（7.1、供应商提供“国家企业信用信息公示系统”法人、股东等高管人员相关资料截图）。

四、公告媒介和时间

本公告在儋州市医疗保障局门户网站公开，公告时间自自2024年4月23日至2024年4月28日。

五、响应文件提交

（一）截止时间：2024年4月29日10点30分（北京时间）

（二）地点：海南省儋州市那大镇怡心花园D19栋103-104号儋州市医疗保障局二楼会议室。

    （三）提交响应文件为一份纸质版竞标材料文件，内含上述申请人资格要求材料、参与竞标的报价单等，竞标报价材料要求密封并加盖公章。

六、开启

1、时间：2024年4月29日10点30分（北京时间）,到开启时间响应供应商不足3家，则继续邀请其他供应商参与，开启时间将调整并另行通知）

2、地点：海南省儋州市那大镇怡心花园D19栋103-104号儋州市医疗保障局二楼会议室。

七、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系。

采购人信息

名    称：儋州市医疗保障局　

地    址：海南省儋州市那大镇怡心花园D19栋103-104

号

联系方式：0898-23332302

八、服务机构的选定

按照《儋州市医保领域 “小切口”问题专项整治项目评审标准和方法》进行评审，得分最高的确定为成交供应商，具体评分标准和方法详见附件。

附件：儋州市医保领域 “小切口”问题专项整治项目评审标准和方法

附表1.儋州市医保领域 “小切口”问题专项整治项目评审标准和方法（终板）.docx